臨滄正畸唇弓之后的護(hù)理方法

臨床上常見(jiàn)的臨滄正畸唇弓之后的護(hù)理方法是拔除第三磨牙，目的在于預(yù)防或解除該牙阻生，防止后期牙列擁擠（Latearechcrowding）。后期牙列擁擠也稱"青春期牙列擁擠"（Postadoiescentcrowding），多發(fā)生在恒牙萌出已完成的青年時(shí)期，最常發(fā)生的部位是下頜切牙區(qū)。

在正畸治療中，托槽是最常使用的、必不可少器具。托槽有金屬的、有陶瓷（透明）的；托槽有放在牙齒外面的、有放在牙齒內(nèi)側(cè)面的；經(jīng)常更換的橡皮圈有單色的、有彩色的。病人可以與醫(yī)生就正畸的方法和使用的器具進(jìn)行討論。

不要企圖通過(guò)加大力量使間隙關(guān)閉的速度快于每月1.0~1.5mm，因?yàn)檫@樣會(huì)出現(xiàn)不利的牙齒移動(dòng)。間隙關(guān)閉的速度受限于細(xì)胞代謝，而且存在個(gè)體差異性。幾乎在所有病例中，主動(dòng)結(jié)扎都是最有效的。

Bolton總結(jié)出"Bolton"指數(shù)的概念，提出了下頜牙量與上頜牙量之間必須有合適的比率，當(dāng)前牙比率大于正常值時(shí)，常拔除下頜切牙進(jìn)行減數(shù)矯治。該類患者的特點(diǎn)位；（1）上頜牙列正常；（2）后牙咬合關(guān)系正常；（3）下頜切牙嚴(yán)重?fù)頂D。Canut等認(rèn)為，對(duì)輕度擁擠的Ⅲ類錯(cuò)牙合及前牙反牙合也可以拔除下頜切牙進(jìn)行矯治。

臨滄正畸唇弓之后的護(hù)理方法

2病例選擇

2.1基本條件成人、非齲病易患體質(zhì)，牙齒磨耗量低。

2.2適應(yīng)證邊緣病例牙列擁擠間隙缺2.5～5mm，牙弓輕度前突，Bolton指數(shù)異常。

3方法

3.1首先磨削弓外牙和鄰面顯露較多牙的鄰面。

3.2鄰面關(guān)系良好者先分牙，用0.35mm分牙簧，逐次過(guò)渡到用0.5mm分牙簧分牙。充分顯露牙鄰面。

3.3矯治過(guò)程中的磨削，應(yīng)逐牙開展，每個(gè)磨削牙的鄰面要求開展間隙在0.5mm。

3.4磨削用細(xì)金鋼砂針，均勻磨去鄰面0.25mm左右，保持鄰面外形高點(diǎn)及邊緣嵴形狀，將來(lái)建立良好接觸關(guān)系，對(duì)去釉面磨光、涂氟。

3.5常規(guī)粘結(jié)帶環(huán)、托槽或戴活動(dòng)矯治器，排齊，內(nèi)收牙列，使牙齒建立良好接觸關(guān)系，部分病例可自行調(diào)整至正常關(guān)系。

4討論

正畸唇弓的目的在于解除擁擠、排齊牙列、減小前牙突度及調(diào)整磨牙關(guān)系，這是正畸醫(yī)生經(jīng)常遇到并且常感棘手的問(wèn)題。它既要考慮到錯(cuò)牙合本身的情況，還要考慮到患者的生長(zhǎng)發(fā)育；既要考慮牙齒的排列，還要考慮面形；具體到面前的每一名患者，還必須考慮其臨床矯治目標(biāo)。正畸醫(yī)生應(yīng)根據(jù)錯(cuò)牙合畸形矯治的設(shè)計(jì)原則，結(jié)合患者的要求及治療條件，確定其矯治目標(biāo)及正畸唇弓部位，對(duì)全口牙齒健康，治療目標(biāo)要求高，年齡較小的患者，應(yīng)選擇常規(guī)性正畸唇弓；對(duì)成年患者，個(gè)別牙齒狀況差、療程要求短的患者，則可適當(dāng)采用非常規(guī)性正畸唇弓法。